Tendinopathie de De Quervain : causes, symptômes et traitement à Paris
La
tendinopathie de De Quervain est une affection douloureuse qui touche les tendons du pouce au niveau du poignet. Elle se manifeste par une douleur vive sur le bord externe du poignet, souvent aggravée par les mouvements du pouce et de la main. Fréquente chez les jeunes parents, les sportifs et les personnes effectuant des gestes répétitifs, elle peut devenir très invalidante sans prise en charge adaptée. Le
Dr Andreas Abitbol assure le diagnostic et le traitement de cette pathologie.
Une pathologie du poignet
Qu'est-ce que la tendinopathie de De Quervain ?
La tendinopathie de De Quervain correspond à une inflammation de la gaine qui entoure deux tendons du pouce : le long abducteur et le court extenseur du pouce.
Ces tendons passent dans un tunnel fibreux situé à la base du pouce, au niveau du poignet. Lorsque ce tunnel se rétrécit ou que les tendons s'épaississent sous l'effet d'une irritation répétée, les mouvements deviennent douloureux et la gêne fonctionnelle s'installe progressivement.
Causes et symptômes
Les causes de la tendinopathie de De Quervain
Plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition :
- des mouvements répétitifs sollicitant le pouce et le poignet, en particulier les gestes de pincement ou de torsion
- la pratique intensive de certains sports comme le golf, le tennis ou l'aviron
- les activités professionnelles manuelles répétitives
- la grossesse et l’allaitement,
- certaines maladies inflammatoires
Les symptômes de la tendinopathie de De Quervain
La douleur est le signe principal. Elle se localise sur le bord externe du poignet, à la base du pouce, et peut irradier vers l'avant-bras ou le pouce. Elle est typiquement aggravée par les mouvements du pouce, notamment les gestes de pincement ou d'opposition, et par certains mouvements du poignet. D'autres signes peuvent accompagner la douleur :
- un gonflement localisé à la base du pouce
- une sensation de craquement ou de frottement lors des mouvements du pouce
- une difficulté à saisir des objets ou à effectuer des gestes de préhension fine
- une sensibilité marquée à la pression sur le bord externe du poignet
Un test clinique simple, le test de Finkelstein, permet de reproduire la douleur et d'orienter rapidement le diagnostic lors de la consultation. Une échographie peut également être réalisée pour confirmer le diagnostic et évaluer l'état des tendons et de leur gaine.
Comment guérir ?
Traitement de la tendinopathie de De Quervain
Le traitement est d'abord médical. Le port d'une attelle immobilisant le pouce et le poignet permet de mettre les tendons au repos et de réduire l'inflammation. Des anti-inflammatoires peuvent être associés pour soulager la douleur. Une infiltration de corticoïdes dans la gaine tendineuse est souvent très efficace et permet dans de nombreux cas d'obtenir une rémission durable des symptômes.
La rééducation joue également un rôle important pour corriger les gestes responsables et renforcer les muscles stabilisateurs du pouce afin de prévenir les récidives.
Lorsque le traitement médical bien conduit ne suffit pas, une intervention chirurgicale peut être proposée. Elle consiste à ouvrir le tunnel fibreux pour libérer les tendons et leur redonner de l'espace. Le geste est simple, rapide, et se pratique en ambulatoire sous anesthésie locale. Les suites sont généralement favorables avec une récupération progressive de la fonction du pouce.
Le Dr Andreas Abitbol évalue chaque situation individuellement pour proposer la prise en charge la plus adaptée, en tenant compte de l'évolution des symptômes et des attentes du patient.
FAQ
Questions fréquentes sur la tendinopathie de De Quervain
Pourquoi la tendinopathie de De Quervain est-elle fréquente chez les jeunes parents ?
Les soins répétés du nourrisson, notamment le fait de soulever le bébé en maintenant les pouces écartés, sollicitent intensément les tendons du pouce. Cette sollicitation répétée provoque une irritation progressive de la gaine tendineuse, favorisant l'apparition de la tendinopathie de De Quervain.
Comment distinguer une tendinopathie de De Quervain d'une autre douleur du poignet ?
La douleur se localise spécifiquement sur le bord externe du poignet, à la base du pouce, et est aggravée par les mouvements du pouce. Le test de Finkelstein, réalisé lors de la consultation, permet de reproduire la douleur et d'orienter rapidement le diagnostic. Une échographie peut compléter le bilan pour évaluer l'état des tendons.
La tendinopathie de De Quervain se traite-t-elle toujours par la chirurgie ?
Non, le traitement est d'abord médical. Le port d'une attelle, des anti-inflammatoires et une infiltration de corticoïdes dans la gaine tendineuse permettent souvent d'obtenir une rémission durable des symptômes. La chirurgie n'est envisagée que lorsque ces traitements ne suffisent pas.
Comment se déroule l'opération de la tendinopathie de De Quervain ?
L'intervention consiste à ouvrir le tunnel fibreux pour libérer les tendons et leur redonner de l'espace. Elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locale, et dure quelques minutes. Les suites sont simples avec une récupération progressive de la fonction du pouce.
Peut-on prévenir les récidives de la tendinopathie de De Quervain ?
Oui, la rééducation joue un rôle essentiel pour corriger les gestes responsables et renforcer les muscles stabilisateurs du pouce. Adapter ses activités et éviter les gestes de pincement répétitifs permet également de réduire significativement le risque de récidive.
