Pseudarthrose du scaphoïde : quand la fracture ne consolide pas
La
pseudarthrose du scaphoïde est une complication qui survient lorsqu'une fracture du scaphoïde n'a pas correctement consolidé. Elle peut faire suite à une fracture non diagnostiquée, insuffisamment traitée ou particulièrement difficile à consolider en raison de la vascularisation précaire de cet os. Sans prise en charge adaptée, elle peut évoluer vers une arthrose du poignet sévère et irréversible. Le Dr Andreas Abitbol, chirurgien de la main et du poignet à Paris, prend en charge cette pathologie complexe.
Une pathologie du poignet
Qu'est-ce que la pseudarthrose du scaphoïde ?
On parle de pseudarthrose lorsque les deux fragments d'une fracture ne se sont pas soudés et que l'os ne consolide plus naturellement.
Dans le cas du scaphoïde, cette complication est favorisée par une vascularisation insuffisante de certaines parties de l'os, qui reçoivent peu de sang et cicatrisent donc difficilement. Une fracture passée inaperçue, prise pour une simple entorse, peut ainsi évoluer silencieusement pendant des mois ou des années avant d'être diagnostiquée.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes d'une pseudarthrose du scaphoïde
La pseudarthrose du scaphoïde se manifeste par une douleur chronique du poignet, une limitation des mouvements et une diminution de la force de préhension. Les symptômes peuvent être modérés et s'aggraver progressivement avec le temps.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l'imagerie. Un scanner du poignet permet de visualiser précisément l'absence de consolidation osseuse et d'évaluer l'état des fragments. Une IRM peut compléter le bilan pour analyser la vitalité osseuse et détecter une éventuelle nécrose.
Quelles options ?
Le traitement de la pseudarthrose du scaphoïde
Le traitement est chirurgical et se pratique en ambulatoire, sous
arthroscopie du poignet. Le Dr Andreas Abitbol prélève une greffe osseuse prélevée au niveau du radius par une mini-incision, puis comble l'ancienne fracture pour créer les conditions favorables à une consolidation osseuse. L'ensemble est ensuite stabilisé par une vis mise en place par voie percutanée, c'est-à-dire à travers une mini-incision, sans ouverture large du poignet. Cette approche entièrement mini-invasive permet de traiter la pseudarthrose avec une grande précision tout en limitant les traumatismes des tissus environnants.
Les suites opératoires sont marquées par le port d'une attelle, à conserver jusqu'à consolidation complète de l'os. Un suivi postopératoire rigoureux est assuré par le Dr Andreas Abitbol, avec des contrôles radiographiques réguliers pour vérifier l'évolution de la consolidation et s'assurer du bon positionnement de la vis. La récupération est progressive et accompagnée à chaque étape jusqu'à la reprise complète des activités.
Le
Dr Andreas Abitbol évalue chaque situation avec précision pour proposer la technique chirurgicale la plus adaptée, en tenant compte de l'ancienneté de la pseudarthrose et de l'état des structures articulaires environnantes.
FAQ
Questions fréquentes sur la pseudarthrose du scaphoïde
Qu'est-ce que la pseudarthrose du scaphoïde ?
La pseudarthrose du scaphoïde est une complication qui survient lorsqu'une fracture du scaphoïde n'a pas correctement consolidé. Les deux fragments osseux ne se sont pas soudés et l'os ne consolide plus naturellement. Elle peut évoluer silencieusement pendant des mois ou des années avant d'être diagnostiquée, notamment lorsque la fracture initiale est passée inaperçue.
Quels sont les symptômes d'une pseudarthrose du scaphoïde ?
La pseudarthrose se manifeste par une douleur chronique du poignet, une limitation des mouvements et une diminution de la force de préhension. Les symptômes peuvent être modérés dans un premier temps et s'aggraver progressivement avec le temps.
Comment diagnostique-t-on une pseudarthrose du scaphoïde ?
Le diagnostic repose sur l'imagerie. Un scanner du poignet permet de visualiser précisément l'absence de consolidation osseuse et d'évaluer l'état des fragments. Une IRM peut compléter le bilan pour analyser la vitalité osseuse et détecter une éventuelle nécrose.
Comment le Dr Andreas Abitbol traite-t-il la pseudarthrose du scaphoïde ?
Le Dr Andreas Abitbol réalise l'intervention en ambulatoire, sous arthroscopie du poignet. Il prélève une greffe osseuse au niveau du radius par une mini-incision, comble l'ancienne fracture pour favoriser la consolidation, puis stabilise l'ensemble par une vis mise en place par voie percutanée. Cette approche entièrement mini-invasive permet de traiter la pseudarthrose avec une grande précision tout en limitant les traumatismes des tissus environnants.
Quelles sont les conséquences d'une pseudarthrose non traitée ?
Sans prise en charge adaptée, la pseudarthrose du scaphoïde peut évoluer vers une arthrose du poignet sévère et irréversible, entraînant des douleurs chroniques et une limitation importante et durable de la fonction du poignet.
