Arthrose du poignet : symptômes, causes et traitement à Paris

L'arthrose du poignet est une pathologie dégénérative liée à l'usure progressive du cartilage articulaire. Elle peut survenir de façon isolée ou faire suite à un traumatisme ancien, une fracture mal consolidée ou une lésion ligamentaire non traitée. Les symptômes s'installent progressivement et peuvent impacter significativement la qualité de vie en raison de douleurs invalidantes. Le Dr Andreas Abitbol, chirurgien de la main et du poignet à Paris, prend en charge l'arthrose du poignet à tous ses stades.

Une pathologie du poignet

Qu'est-ce que l'arthrose du poignet ?

Le poignet est constitué de nombreuses articulations entre les os du carpe et les os de l'avant-bras.

Chacune de ces articulations est recouverte de cartilage, qui assure l'amortissement et le glissement des surfaces osseuses. Lorsque ce cartilage s'use progressivement, les surfaces osseuses entrent en contact direct, provoquant douleurs, raideur et inflammation. C'est ce phénomène que l'on désigne sous le terme d'arthrose du poignet.

Causes, symptômes et diagnostic

Les causes de l'arthrose du poignet

L'arthrose du poignet peut être primitive, liée au vieillissement naturel du cartilage, ou secondaire à une lésion préexistante. Parmi les causes les plus fréquentes :

  • une fracture ancienne du poignet ou du scaphoïde mal consolidée ou inaperçu
  • une lésion ligamentaire non traitée, notamment du ligament scapho-lunaire
  • une maladie de Kienböck évoluée
  • des microtraumatismes répétés liés à une activité professionnelle ou sportive intensive
  • certaines maladies inflammatoires articulaires

Les symptômes de l'arthrose du poignet

Les symptômes s'installent progressivement et s'aggravent avec le temps :

  • une douleur du poignet, d'abord à l'effort puis progressivement au repos
  • une raideur articulaire, notamment le matin au réveil
  • une limitation des mouvements du poignet en flexion et en extension
  • des craquements ou une sensation de frottement lors des mouvements
  • une diminution de la force de préhension
  • un gonflement du poignet lors des poussées inflammatoires

Diagnostic de l'arthrose du poignet

Le Dr Andreas Abitbol réalise un examen clinique complet pour évaluer la mobilité, la douleur et la force du poignet. Une radiographie est systématiquement réalisée pour confirmer le diagnostic et apprécier le degré d'usure du cartilage. Un scanner ou une IRM peuvent compléter le bilan pour analyser plus finement les structures articulaires et orienter la décision thérapeutique.

Quelles options ?

Le traitement de l'arthrose du poignet

Le traitement dépend du stade de l'arthrose et de la gêne fonctionnelle ressentie. Dans un premier temps, des mesures conservatrices sont proposées : port d'une attelle, anti-inflammatoires, infiltrations de corticoïdes et rééducation pour maintenir la mobilité et renforcer les muscles du poignet.

Lorsque le traitement médical ne suffit plus, une solution chirurgicale peut être envisagée. Selon le stade de l'arthrose et les articulations concernées, le Dr Andreas Abitbol peut proposer une arthroscopie du poignet pour nettoyer l'articulation, une arthrodèse partielle pour bloquer les articulations les plus atteintes en préservant une mobilité résiduelle, ou une arthrodèse totale du poignet dans les formes les plus évoluées. Chaque décision est prise en concertation avec le patient, en tenant compte de ses attentes et de son mode de vie.

FAQ

Questions fréquentes sur l'arthrose du poignet

  • L'arthrose du poignet touche-t-elle uniquement les personnes âgées ?

    Non, l'arthrose du poignet peut survenir à tout âge, notamment lorsqu'elle est secondaire à un traumatisme ancien, une fracture mal consolidée ou une lésion ligamentaire non traitée. Le vieillissement naturel du cartilage est le facteur le plus fréquent, mais il n'est pas le seul.

  • Quels sont les premiers signes de l'arthrose du poignet ?

    Les premiers signes sont généralement une douleur lors des efforts, une raideur matinale et des craquements lors des mouvements du poignet. Ces symptômes s'aggravent progressivement avec le temps, la douleur apparaissant ensuite au repos et limitant de plus en plus les activités quotidiennes.

  • Peut-on traiter l'arthrose du poignet sans chirurgie ?

    Oui, dans un premier temps des mesures conservatrices sont proposées : port d'une attelle, anti-inflammatoires, infiltrations de corticoïdes et rééducation. Ces traitements permettent de soulager les symptômes et de préserver la mobilité du poignet. La chirurgie n'est envisagée que lorsque ces mesures ne suffisent plus.

  • Qu'est-ce qu'une arthrodèse du poignet ?

    L'arthrodèse consiste à bloquer chirurgicalement une ou plusieurs articulations du poignet pour supprimer définitivement la douleur. Elle peut être partielle, en ne bloquant que les articulations les plus atteintes tout en préservant une mobilité résiduelle, ou totale dans les formes les plus évoluées. La décision est toujours prise en concertation avec le patient.

  • Une fracture ancienne peut-elle provoquer une arthrose du poignet ?

    Oui, une fracture mal consolidée ou passée inaperçue, notamment du scaphoïde ou du radius, est l'une des causes les plus fréquentes d'arthrose secondaire du poignet. C'est pourquoi toute douleur persistante après un traumatisme du poignet mérite une consultation spécialisée.