Épicondylite médiale : reconnaître et traiter le Golf Elbow à Paris

L'épicondylite médiale, communément appelée Golf Elbow, est une pathologie douloureuse du coude qui touche les tendons des muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, à leur insertion sur la face interne du coude. Moins fréquente que le Tennis Elbow, elle peut néanmoins devenir très invalidante sans prise en charge adaptée. Le Dr Andreas Abitbol, chirurgien du membre supérieur à Paris, assure le diagnostic et le traitement du Golf Elbow.

Une pathologie du coude

Qu'est-ce que le Golf Elbow ?

L'épicondyle médial, également appelé épitrochlée, est une saillie osseuse située sur la face interne de l'extrémité inférieure de l'humérus. C'est à ce niveau que s'insèrent les tendons des muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, ainsi que le muscle pronateur.

Lorsque ces tendons sont soumis à des contraintes répétées ou excessives, une inflammation apparaît à leur point d'insertion sur l'épitrochlée, provoquant la douleur caractéristique du Golf Elbow.


Comme pour le Tennis Elbow, les formes chroniques peuvent évoluer vers une dégénérescence tendineuse avec apparition de microfissures, rendant la pathologie plus difficile à traiter.

Causes et symptômes

Les causes du Golf Elbow

Contrairement à ce que son nom suggère, le Golf Elbow ne touche pas uniquement les golfeurs. Toute activité sollicitant de façon répétitive les muscles fléchisseurs du poignet peut en être à l'origine :

  • la pratique du golf, mais aussi du tennis, de l'aviron ou de l'escalade
  • les activités professionnelles manuelles répétitives sollicitant la préhension et la flexion du poignet
  • le travail prolongé sur ordinateur avec une position inadaptée
  • certaines activités domestiques ou de bricolage sollicitant régulièrement l'avant-bras

Les symptômes du Golf Elbow

Les symptômes s'installent progressivement et peuvent s'aggraver sans prise en charge :

  • une douleur sur la face interne du coude, à la palpation de l'épitrochlée
  • une douleur irradiant vers l'avant-bras et le poignet
  • une faiblesse de la préhension et de la flexion du poignet
  • une douleur aggravée par les mouvements de flexion du poignet et de pronation de l'avant-bras
  • une sensibilité marquée à la pression sur la face interne du coude


Il est important de distinguer le Golf Elbow d'une compression du nerf ulnaire du coude, qui peut présenter des symptômes similaires et qui nécessite une prise en charge différente. Le Dr Andreas Abitbol réalise un examen clinique rigoureux pour poser un diagnostic précis et écarter toute pathologie associée.

Comment guérir ?

Le traitement du Golf Elbow

Le traitement est d'abord médical et conservateur. Le repos relatif, le port d'une orthèse de décharge, des anti-inflammatoires et la rééducation constituent la base de la prise en charge. La kinésithérapie joue un rôle essentiel pour traiter la dégénérescence tendineuse, renforcer progressivement les muscles fléchisseurs et corriger les gestes responsables afin de prévenir les récidives.


Les infiltrations de corticoïdes peuvent être proposées en cas de poussée douloureuse importante, avec prudence pour ne pas fragiliser davantage le tendon. Lorsque le traitement médical bien conduit ne suffit pas et que la gêne fonctionnelle persiste, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle consiste à traiter la zone dégénérée du tendon et à le réinsérer sur l'épitrochlée.

L'intervention se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale, avec une rééducation postopératoire pour optimiser la récupération. Le Dr Andreas Abitbol évalue chaque situation individuellement pour proposer la prise en charge la plus adaptée, en tenant compte de l'ancienneté des symptômes et des attentes du patient.


Vous souffrez d'une douleur persistante sur la face interne du coude ? Le Dr Andreas Abitbol vous reçoit en consultation pour établir un diagnostic précis et vous proposer la solution la plus adaptée.

FAQ

Questions fréquentes sur l'épicondylite médiale

  • L'épicondylite médiale touche-t-elle uniquement les golfeurs ?

    Non, contrairement à ce que son nom suggère, le Golf Elbow peut toucher toute personne sollicitant de façon répétitive les muscles fléchisseurs du poignet. Les activités professionnelles manuelles, l'aviron, l'escalade ou certaines activités domestiques sont des causes tout aussi fréquentes que la pratique du golf.

  • Quelle est la différence entre le Golf Elbow et le Tennis Elbow ?

    Les deux pathologies sont des tendinopathies d'insertion liées à des gestes répétitifs, mais elles ne touchent pas le même côté du coude. Le Tennis Elbow affecte la face externe du coude, tandis que l'épicondylite médiale touche la face interne. Les muscles et tendons impliqués sont également différents.

  • Comment distinguer un Golf Elbow d'une compression du nerf ulnaire ?

    Les deux pathologies peuvent présenter des symptômes similaires sur la face interne du coude. Seul un examen clinique rigoureux permet de les distinguer. Le Dr Andreas Abitbol réalise des tests spécifiques pour poser un diagnostic précis et écarter toute pathologie associée, car la prise en charge est différente selon le diagnostic retenu.

  • Le Golf Elbow se traite-t-il toujours par la chirurgie ?

    Non, le traitement est d'abord médical et conservateur : repos relatif, orthèse de décharge, anti-inflammatoires, rééducation et si nécessaire infiltrations de corticoïdes. La chirurgie n'est envisagée que lorsque la gêne fonctionnelle persiste malgré un traitement médical bien conduit.

  • Pourquoi faut-il être prudent avec les infiltrations de corticoïdes ?

    Bien qu'efficaces pour calmer les poussées douloureuses, les infiltrations de corticoïdes répétées peuvent fragiliser davantage le tendon et aggraver la dégénérescence tendineuse. Elles sont donc utilisées avec précaution et en nombre limité.