Fracture du poignet : reconnaître et traiter une fracture du radius
La fracture du radius au niveau du poignet
est l'une des fractures les plus fréquentes du membre supérieur. Elle survient le plus souvent lors d'une chute sur la paume de la main et touche aussi bien les personnes jeunes et actives que les personnes plus âgées, souvent fragilisées par l'ostéoporose. Une prise en charge rapide et adaptée est essentielle pour éviter des séquelles fonctionnelles durables. Le
Dr Andreas Abitbol, chirurgien de la main et du poignet à Paris, assure le diagnostic et le traitement des fractures du poignet.
Une pathologie du poignet
Qu'est-ce qu'une fracture du radius distal ?
Le radius est l'un des deux os de l'avant-bras. Son extrémité inférieure, appelée radius distal, forme la majeure partie de l'articulation du poignet.
C'est à ce niveau que survient la grande majorité des fractures du poignet. Selon le mécanisme du traumatisme et la force en jeu, la fracture peut être simple ou complexe, déplacée ou non déplacée, et s'accompagner de lésions ligamentaires ou tendineuses associées.
Causes, symptômes et diagnostic
Les causes d'une fracture du poignet
La fracture du poignet survient le plus souvent lors d'une chute sur la main, le poignet en extension forcée. Ce mécanisme est commun à de nombreuses situations du quotidien et de la pratique sportive. Chez les personnes jeunes, elle résulte généralement d'un traumatisme à haute énergie, comme une chute de vélo, un accident de sport ou une chute de hauteur. Chez les personnes plus âgées, une simple chute de sa hauteur peut suffire, en particulier lorsque l'os est fragilisé par l'ostéoporose.
Fracture du poignet et symptôme : quels signes doivent alerter ?
Les symptômes de la fracture du poignet sont généralement évidents après un traumatisme :
- une douleur intense et immédiate au niveau du poignet
- un gonflement rapide et un hématome autour de l'articulation
- une déformation visible du poignet dans les formes déplacées
- une impotence fonctionnelle, le patient ne pouvant plus mobiliser son poignet
- des fourmillements ou une perte de sensibilité dans les doigts en cas de compression nerveuse associée
Toute douleur du poignet survenant après un traumatisme doit conduire à consulter rapidement, même en l'absence de déformation visible.
Le diagnostic de la fracture du poignet
Le Dr Andreas Abitbol réalise un examen clinique complet pour évaluer la mobilité, la sensibilité et la vascularisation de la main. Une radiographie est réalisée en urgence pour confirmer le diagnostic, préciser le type de fracture et évaluer son déplacement. Un scanner peut être prescrit pour analyser plus finement la fracture et planifier le traitement chirurgical lorsque celui-ci est nécessaire.
Quelles options ?
Fracture du poignet et opération : quand intervenir ?
Le traitement dépend du type de fracture, de son déplacement et du profil du patient.
Pour les fractures non déplacées ou peu déplacées, un traitement orthopédique par immobilisation plâtrée ou par attelle peut être suffisant. La durée d'immobilisation est généralement de quatre à six semaines, suivie d'une rééducation pour récupérer mobilité et force.
Lorsque la fracture est déplacée ou instable, une opération est nécessaire pour repositionner et stabiliser les fragments osseux. La technique la plus couramment utilisée est l'ostéosynthèse par plaque vissée, qui consiste à fixer la fracture à l'aide d'une plaque métallique et de vis posées sur le radius. Cette technique offre une stabilisation solide et permet une mobilisation précoce du poignet, favorisant une récupération fonctionnelle plus rapide.
L'intervention se pratique en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation selon les cas, sous anesthésie locorégionale. Une rééducation postopératoire est systématiquement recommandée pour récupérer la mobilité complète du poignet et la force de préhension.
Après le traitement : quelle récupération ?
La récupération après une fracture du poignet demande du temps et de la régularité. La rééducation joue un rôle central pour récupérer la mobilité, la force et la sensibilité. Les résultats sont généralement très satisfaisants lorsque la fracture est prise en charge rapidement et correctement. Le Dr Andreas Abitbol assure un suivi postopératoire rigoureux pour accompagner chaque patient jusqu'à une récupération complète.
FAQ
Questions fréquentes sur la fracture du poignet
Quelle est la fracture du poignet la plus fréquente ?
La fracture du radius distal, c'est-à-dire de l'extrémité inférieure du radius au niveau du poignet, est la fracture du membre supérieur la plus fréquente. Elle survient le plus souvent lors d'une chute sur la paume de la main, le poignet en extension forcée.
Faut-il consulter même si la douleur semble supportable après une chute ?
Oui, absolument. Toute douleur du poignet survenant après un traumatisme doit conduire à consulter rapidement, même en l'absence de déformation visible. Une fracture non déplacée peut présenter des symptômes modérés et passer inaperçue sans bilan radiographique.
Faut-il toujours opérer une fracture du poignet ?
Non, pour les fractures non déplacées ou peu déplacées une immobilisation plâtrée ou par attelle pendant quatre à six semaines peut suffire. La chirurgie est indiquée lorsque la fracture est déplacée ou instable, afin de repositionner et stabiliser les fragments osseux.
En quoi consiste l'opération d'une fracture du poignet ?
La technique la plus couramment utilisée est l'ostéosynthèse par plaque vissée, qui consiste à fixer la fracture à l'aide d'une plaque métallique et de vis posées sur le radius. Elle offre une stabilisation solide et permet une mobilisation précoce du poignet, favorisant une récupération fonctionnelle plus rapide.
Quelle est la durée de récupération après une fracture du poignet ?
La récupération demande du temps et de la régularité. Une rééducation postopératoire est systématiquement recommandée pour récupérer la mobilité complète du poignet et la force de préhension. Les résultats sont généralement très satisfaisants lorsque la fracture est prise en charge rapidement et correctement.
